Por qué la actividad sexual puede ser dolorosa para algunas mujeres

La dispareunia suele producirse durante la penetración por razones que abarcan desde problemas estructurales hasta preocupaciones psicológicas.
El sexo debería ser placentero para todos. Sin embargo, no siempre sucede, sobre todo en aquellas mujeres que experimentan dolor durante la penetración y el acto sexual en sí. Ese malestar al tener intimidad puede producirse por razones que abarcan desde problemas estructurales hasta preocupaciones psicológicas y puede afectar la vida sexual de manera negativa, imposibilitando llegar al orgasmo.

El término médico que se usa para el dolor al tener relaciones sexuales es “dispareunia”, que se define como “malestar genital persistente o recurrente que ocurre justo antes, durante o después de tener sexo”. Algunos de los síntomas son: dolor durante la penetración e incluso al colocarse un tampón; ardor o molestias en el interior de la vagina; y, malestar punzante que se extiende hasta horas después del acto sexual.

“No se supone que el sexo sea doloroso, pero es bastante común en las mujeres”, le dijo a Health June Gupta, WHNP, directora de estándares médicos de Planned Parenthood Federation of América. Según el Colegio estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, casi 3 de cada 4 mujeres experimentan relaciones sexuales dolorosas en algún momento de sus vidas. “A menudo, no se informa sobre el sexo doloroso porque creo que muchas mujeres asumen que es normal o les da vergüenza hablar sobre eso con su pareja o su ginecólogo”, sostuvo Jaclyn Bonder, MD, especialista en Medicina Física y Rehabilitación de Weill Cornell Medicine.

Sin embargo, el hecho de que sea extremadamente común no significa que no deba tratarse. El dolor ocasional ocurre por muchas razones. Entre ellas, cómo se siente la mujer emocionalmente durante el acto sexual, aunque también existen causas físicas responsables del dolor que pueden tratarse y mejorar la vida íntima de las personas.

Los médicos que se especializan en la salud de la mujer clasifican las relaciones sexuales dolorosas de dos maneras: dolor en la inserción o dolor pélvico profundo, y ambos pueden deberse a una variedad de razones.

Vaginismo
Es una afección muy conocida y común en las mujeres. No tiene una causa orgánica que lo esté provocando: no hay ninguna alteración física ni anatómica ni causa infecciosa.

Se trata de una de las disfunciones sexuales más frecuentes y se caracteriza por la contracción espasmódica, dolorosa e involuntaria de los músculos del piso pelviano siempre que exista la sensación o percepción de que algo pueda penetrar desde la vulva hacia la vagina. Esto, además de dolor, provoca un efecto tipo diafragma en el que los músculos se cierran con fuerza impidiendo el paso del pene o cualquier objeto que fuera a penetrar. Las mujeres que la padecen, creen ser las únicas en este planeta a las que les pasa y se sienten incomprendidas o no saben a quién consultar.

Javier Sapir (M.N. 77.826), médico en Ginecología y Obstetricia y especialista en Sexología Clínica, le explicó a Con Bienestar que el vaginismo es una de las principales disfunciones sexuales que lleva a que las mujeres no puedan ser penetradas debido al intenso dolor que eso les provoca. “Es una de las principales causas de dolor durante las relaciones sexuales, donde muchas veces las mujeres son tratadas de locas porque van de un ginecólogo a otro y todos les dicen `no tenés nada´ y en realidad tienen vaginismo. Son mujeres que consultan a muchos especialistas que les dicen que no presentan ningún problema y las tratan como si fuera un tema psicológico. Se requiere de tratamientos específicos y las pacientes mejoran muchísimo su calidad sexual con relaciones sexuales plenas”, profundizó el especialista. “El vaginismo es un capítulo totalmente aparte porque realmente afecta la vida sexual de las mujeres que ni siquiera -y debido al dolor- pueden soportar la penetración. Sin embargo, es absolutamente tratable”, añadió.

En esa misma línea, Sapir aclaró que los profesionales preparados y capacitados para hacer un buen diagnóstico y tratamiento del vaginismo son los sexólogos clínicos. “Es muy importante que las mujeres que lo padecen sepan que no son raras ni únicas. Solo requieren un diagnóstico correcto y con un tratamiento adecuado realizado por un profesional capacitado y entrenado, su vida sexual mejorará enormemente. Los resultados son muy buenos logrando tener una vida sexual plena, completa y satisfactoria, sintiendo deseo y placer al concretarla. Además, el tiempo no cura, por lo que si una persona tiene esos síntomas y desea tener una sexualidad plena, debe consultar con el profesional adecuado”, concluyó.

Vulvodinia
El término médico general para el dolor en la inserción es “vulvodinia” y puede tener muchas causas diferentes o ninguna causa aparente, lo que los médicos denominan “vulvodinia idiopática”. Ésta es una una patología compleja y de difícil tratamiento. Se define como un dolor crónico de la vulva, que puede ser generalizado o localizado. Alexander Skene fue el primero que, en 1889, escribió sobre este tema.

Sequedad vaginal
Una razón por la que las mujeres pueden sentir dolor es porque no hay suficiente lubricante natural o sintético. Las vaginas se secan por varias razones, aunque una de las más comunes es la menopausia. “Cuando alguien pasa por la menopausia, el tejido vaginal se adelgaza y se vuelve sensible, los labios vaginales disminuyen de tamaño, la vagina se siente más apretada y seca”, le explicó a Health Nicole Bullock, obstetra y ginecóloga de Abilene Physician Group en Texas. “Insertar cualquier cosa por vía vaginal se termina volviendo un problema para las mujeres”. Los métodos anticonceptivos, que afectan los niveles de estrógenos, también pueden provocar sequedad vaginal. Ciertos tratamientos contra el cáncer y la lactancia también generan falta de lubricación.

Al respecto, Mary Jane Minkin, profesora clínica de Obstetricia en Yale, aconsejó que las damnificadas prueben con humectante vaginal interno que incluya algo de estrógeno. “Hay que hablar con el médico sobre la posibilidad de probar un nuevo método anticonceptivo si se cree que el actual está contribuyendo a la sequedad. Y, por supuesto, el lubricante es un remedio para la sequedad vaginal que mejora las relaciones sexuales a cualquier edad”, aseveró.

Infección
Las infecciones por hongos, la vaginosis bacteriana, las del tracto urinario y las de transmisión sexual son algunas de las causas más comunes de dolor durante las relaciones sexuales, según los especialistas. Éstas suelen causar algo de hinchazón e inflamación en la vagina, lo que puede hacer que las relaciones sexuales sean muy incómodas y hasta insoportables. Si se percibe un flujo vaginal extraño; pica la vulva o se la nota hinchada; o, si se tiene dolor al orinar, es necesario una consulta médica. Las infecciones vaginales generalmente se pueden tratar con medicamentos de venta libre o antibióticos recetados por los médicos.

Dolor pélvico profundo
Este profundo dolor pélvico se siente más adentro de la vagina, más cerca del cuello uterino durante la penetración. Sin embargo, en otras ocasiones, puede ser el resultado de varias afecciones médicas. Por ejemplo, es posible que una mujer tenga endometriosis y cistitis intersticial. Ambas patologías pueden provocar dolor pélvico crónico.

Útero inclinado
Si el dolor que siente durante las relaciones sexuales parece ocurrir solo en ciertas posiciones, es posible que tenga el útero inclinado. Entre el 20 y el 30% de las mujeres tiene un útero y un cuello uterino que se inclinan hacia atrás, hacia la columna, en lugar de hacerlo hacia adelante, hacia el abdomen, como es habitual. Ciertas posiciones pueden ser dolorosas para estas mujeres ya que el pene golpea el cuello del útero.

Endometriosis
“La endometriosis es una enfermedad extraña y complicada que hace que el tejido -como el que recubre el útero- crezca fuera del útero. Éste puede hincharse y sangrar cada mes al igual que los que se encuentran dentro del útero y puede causar inflamación, lesiones y tejido cicatricial dentro del área pélvica”, explicó el Dr. Bullock. Algunas mujeres con endometriosis sienten dolor crónico sólo en sus períodos menstruales y otras al tener relaciones sexuales o defecar. Especialistas aseguran que la endometriosis causa relaciones sexuales dolorosas si el tejido similar al endometrio creció en la parte inferior del útero de una persona, cerca del cuello uterino y la vagina.

“Si bien no existe una cura para la endometriosis, algunos síntomas pueden tratarse mediante cirugía o anticonceptivos hormonales, lo que puede ayudar a reducir el dolor y el sangrado durante el período y las relaciones sexuales”, dijo el Dr. Gupta.

Enfermedad pélvica inflamatoria
Si el dolor que siente es más alto, en el área pélvica, eso puede ser un signo de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), sostuvo el doctor Minkin. Se trata de una complicación causada por infecciones de transmisión sexual (ITS) como la clamidia o la gonorrea, que no se diagnostican ni se tratan durante demasiado tiempo. “La EPI debe tratarse de inmediato porque puede provocar infertilidad”, advirtió Minkin.

Tabique vaginal
Un tabique vaginal vertical o completo puede generar dolor en las relaciones sexuales. La afección también se conoce como “vagina doble” porque una pared de tejido corre verticalmente por el canal vaginal, separando la vagina en dos categorías y creando una barrera. La única manera de resolver esa patología es mediante la extracción de ese tejido por vía quirúrgica.

Músculos tensos del suelo pélvico
“La disfunción del suelo pélvico no siempre es el resultado del vaginismo. Las condiciones que hacen que las personas sean propensas a contraer otros músculos, como la ansiedad y el síndrome de la articulación temporomandibular (ATM, que causa el apriete de la mandíbula) también pueden causar apriete en el piso pélvico”, explicó el doctor Bonder. “Los músculos del suelo pélvico, que rodean la vagina y controlan la micción, la defecación y la función sexual, deben relajarse durante el coito”, precisó. La fisioterapia del suelo pélvico es una de las mejores opciones para resolver ese inconveniente.

Fibromas
Son crecimientos en el útero. Son muy comunes y generalmente aparecen en mujeres alrededor de los 30 y 40 años. Por lo general, los fibromas no son cancerígenos ni peligrosos, pero pueden causar dolor durante las relaciones sexuales y afectar el período o la capacidad de una mujer para quedar embarazada. De acuerdo con el doctor Gupta, las soluciones son la indicación de analgésicos y una cirugía para extirparlos.

SOP
“El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) puede causar relaciones sexuales dolorosas si los quistes ováricos se filtran”, explicó el especialista. Se trata de una afección causada por un desequilibrio de andrógenos e insulina y tiene muchos síntomas que varían ampliamente. Una persona con SOP también puede tener acné severo y / o crecimiento excesivo de vello en la cara, el pecho, el abdomen o la parte superior de los muslos. “Los síntomas de este síndrome pueden afectar la imagen corporal y la confianza de una persona, resultando en incomodidad durante el sexo o dificultad para excitarse”, concluyó.